A reversão é uma microcirurgia feita sob microscópio para religar os canais seccionados na vasectomia. O que se pode esperar depende do tempo desde a vasectomia, dos exames do casal e do que é encontrado durante o procedimento, e isso é discutido na consulta.
O que o procedimento faz e o que depende de cada caso.
Comparação entre as duas condutas em geral. A indicação e as chances dependem do tempo desde a vasectomia, dos exames do casal e do que é encontrado durante a cirurgia, e são discutidas na consulta.
A concepção volta a ser possível dentro de casa, sem depender de procedimento em laboratório a cada tentativa.
A reversão é feita uma vez. A fertilização exige um novo ciclo a cada tentativa de engravidar.
Uma vez restabelecida a passagem, ela permanece. O casal pode ter outros filhos sem repetir o processo.
Na vasectomia, os canais deferentes são cortados. Reverter significa costurar de volta dois tubos de cerca de meio milímetro de diâmetro, com parede fina e um canal interno ainda mais estreito. É um trabalho que a vista desarmada não alcança.
Por isso a cirurgia é feita sob microscópio cirúrgico, com fios mais finos que um fio de cabelo. A ampliação não é um luxo do procedimento, é o que torna possível costurar camada por camada e deixar a passagem aberta em vez de fechada por cicatriz.
Existem duas formas de refazer a ligação, e nem sempre dá para escolher antes. Quando o líquido colhido no momento da cirurgia mostra espermatozoides, o cirurgião religa deferente com deferente. Quando não mostra, é sinal de que há bloqueio mais acima, e a ligação precisa ser feita entre o deferente e o epidídimo, uma cirurgia mais delicada. Essa decisão é tomada durante o procedimento, com o paciente já anestesiado.
Nenhum cirurgião sério promete gravidez. O que existe são fatores conhecidos, que podem ser avaliados antes e que mudam bastante o cenário. Estes são eles.
É o fator que mais pesa. Quanto mais anos se passaram, maior a chance de haver bloqueio adicional no epidídimo, o que exige a técnica mais complexa de reconexão. Não existe prazo que impeça a tentativa, mas o tempo conta.
O líquido colhido na hora mostra se há espermatozoides passando. É esse achado que define qual das duas técnicas será usada, e é uma informação que só existe com a cirurgia já em curso.
A etapa mais pulada de todas. A reversão devolve os espermatozoides ao sêmen, mas a gravidez é do casal. Idade e avaliação ginecológica dela entram na conta antes de decidir, para não investir numa cirurgia que talvez não fosse o caminho mais curto.
Em cirurgia de meio milímetro, a diferença entre uma sutura bem feita e uma sutura que cicatriza fechando o canal é o que separa um resultado do outro. É por isso que se faz sob microscópio, e por quem tem prática nisso.
Todo homem que chega para conversar sobre reversão quer saber o percentual de sucesso. É a pergunta certa, e ela merece uma resposta melhor que um número solto.
Qualquer taxa dita antes da avaliação é a média de outras pessoas, com outros tempos de vasectomia, outras idades e outras companheiras. Ela não é a sua estimativa, e usá-la para decidir é decidir com o dado errado.
O que a consulta faz é substituir essa média pela sua situação: há quantos anos foi feita, o que o exame físico mostra, o que os exames do casal indicam. A partir daí a conversa passa a ser sobre o seu caso, e você decide com informação de verdade.
Para você saber onde está em cada momento e o que vem depois.
Conversa sobre há quanto tempo foi a vasectomia, histórico de filhos, cirurgias anteriores e saúde geral, mais o exame físico urológico. É aqui que se define se a reversão é o melhor caminho para vocês, ou se outra conduta faz mais sentido.
Exames pré-operatórios seus e avaliação da fertilidade da sua companheira. Essa etapa evita a situação mais frustrante possível, que é fazer a cirurgia e descobrir depois que havia outro fator no caminho.
Feita em ambiente hospitalar, sob microscópio. Durante o procedimento, o líquido colhido define qual das duas técnicas de reconexão será usada. A duração varia conforme o que é encontrado.
Repouso nos primeiros dias, com orientação por escrito sobre esforço físico, retorno ao trabalho e liberação para atividade sexual. São orientações que você recebe antes, para poder se organizar no trabalho antes de marcar a data.
Alguns meses depois, o espermograma mostra se os espermatozoides voltaram ao sêmen e em que quantidade. O acompanhamento continua enquanto o casal estiver tentando, com repetições do exame ao longo do tempo.
Um panorama geral para você se planejar. Os prazos do seu caso são definidos pelo médico e entregues por escrito no pré-operatório.
Repouso, gelo local e uso do suporte indicado. Desconforto e inchaço na região são esperados nessa fase e fazem parte do processo.
Retomada gradual das atividades leves, conforme orientação. Trabalho que não exige esforço físico costuma ser liberado antes do trabalho pesado.
A liberação para academia, esporte e relação sexual é dada pelo médico conforme a sua evolução, e não por prazo fixo de internet.
Espermograma de controle em intervalos definidos, para acompanhar a volta dos espermatozoides ao sêmen enquanto o casal tenta.
Vinte anos de urologia, com formação em cirurgia robótica no exterior.
O Dr. Joabe de Oliveira Carneiro atua em urologia há mais de vinte anos e dedica parte da prática cirúrgica à via robótica.
Possui certificação internacional em cirurgia robótica, tendo concluído o Basic Robotic Surgical Course no Florida Hospital Nicholson Center, nos Estados Unidos. É certificado como Console Surgeon no Sistema Cirúrgico Robótico da Vinci, pela Intuitive Surgical no centro de excelência INSIMED, em Bogotá, Colômbia.
Graduado pela Universidade Federal da Bahia (UFBA), realizou Residência Médica em Cirurgia Geral e Traumatologia no Hospital Heliópolis (SP) e especialização em Urologia no Hospital Brigadeiro (SP).
É Coordenador do Programa de Residência em Urologia do Hospital Central Roberto Santos, contribuindo diretamente para a formação de novos especialistas na área, e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia, com participação ativa em congressos nacionais e internacionais.
Atende no Hospital da Bahia, na Pituba, em Salvador.
As dúvidas que mais aparecem no consultório sobre a reversão.
Traga há quanto tempo foi a vasectomia e, se tiver, exames anteriores. Se for possível, venha com a sua companheira, porque a decisão é do casal e a avaliação também.